Summary
Over an average observation period of 53 months 26 patients with endocrinological
active microadenoma of the hypophysis (12 M. Cushing, 14 acromegaly) were retrospectively
examined. Only in 11 cases did the CT-examination demonstrate intrasellar tumour expansion.
Both the problems of and the criteria for CT-diagnosis of microadenoma were demonstrated.
In 22 cases (84%) the microsurgical transsphenoidal exstirpation of the adenoma led
to an adequate reduction in both ACTH and HGH. No postoperative deterioration of the
other hypophysial functions was seen. It could be further demonstrated that where
the surgical therapy failed local radiation therapy with high voltage radiation of
the hypophysis region led to a reduction of the abnormal hormone secretion. The comparism
of our results with those reported in the literature led us to suggest a combined
therapy concept in which the indication for operative, conservative and radiation
therapy is delineated.
Zusammenfassung
Über einen mittleren Beobachtungszeitraum von 53 Monaten wurden 26 Patienten mit endokrinologisch
aktiven Hypophysenadenomen (12 M. Cushing, 14 Akromegalie) katamnestisch untersucht.
In 13 Fällen ergab die CT-Untersuchung Hinweise für einen intrasellären Tumor. Die
CT-Kriterien bei Mikroadenomen werden demonstriert und diskutiert. Bei 22 Patienten
(84%) führte die mikrochirurgisch transsphenoidale Tumorexstirpation zu einer adäquaten
Reduktion der Cortison- bzw. Wachstumshormonspiegel. Postoperative Hypophysenausfälle
wurden nicht beobachtet. Es konnte darüberhinaus gezeigt werden, daß bei Versagen
der chirurgischen Therapie eine Lokalbestrahlung der Hypophyse einen Abfall der erhöhten
Hormonausschüttung bewirkt. Aufgrund unserer Behandlungsergebnisse und den Angaben
in der Literatur wurde ein kombiniertes chirurgisches, medikamentöses und strahlentherapeutisches
Behandlungskonzept dargestellt.
Key-Words
Microadenoma - Central M. Cushing - Acromegaly - CT-results - Pre- and postoperative
hormone analysis - Surgical therapy - Radiation therapy - BC-therapy
